崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 - 眼科
青光眼患者不能用的药主要包括散瞳药、某些抗胆碱药、部分抗抑郁药、血管扩张药。建议青光眼患者在使用任何药物之前，应告知医生自己的青光眼病史。
1、散瞳药：如阿托品及其衍生物。阿托品眼药水或眼膏，用于散瞳检查后，会使瞳孔散大，虹膜退向周边，导致前房角变窄，阻碍房水流出，从而使眼压升高。后马托品等类似药物也有相同的风险，青光眼患者应避免使用，除非是在严密监测眼压的情况下，为了某些特殊治疗目的而谨慎使用。
2、抗胆碱药：如颠茄片，主要成分是颠茄浸膏，用于解除胃肠道平滑肌痉挛等。其抗胆碱作用会使瞳孔散大、眼压升高，对青光眼患者不利。此外，山莨菪碱这类药物在改善微循环等方面有应用，但其会引起瞳孔散大等抗胆碱作用，可能诱发青光眼急性发作，青光眼患者通常禁用。
3、抗抑郁药：如丙咪嗪、阿米替林等。这类药物可能会引起瞳孔扩大等不良反应，影响房水的正常循环，导致眼压升高，加重青光眼的症状。
4、血管扩张药：如硝酸甘油，在用于治疗心绞痛等疾病时，其可能会扩张眼内血管，增加房水生成，同时可能影响房水流出通道，使眼压升高。青光眼患者尤其是闭角型青光眼患者在使用时需要格外谨慎。
同时，青光眼患者应定期进行眼压测量和眼部检查，以便及时发现眼压异常情况并采取相应措施。对于一些可能诱发青光眼发作的疾病，应在医生指导下谨慎治疗，以免造成不必要的伤害。