小孩老是自己和自己说话，可能是正常现象，也可能是自闭症、精神分裂症、抑郁症、智力低下这些病理原因导致的，是有事的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、正常现象
如果孩子平时比较内向，不爱说话，可能会出现上述症状，如果没有其他不良症状，一般是正常现象，不需要特殊治疗。建议家长多与孩子沟通交流，引导孩子多说话。
2、自闭症
自闭症一般是由于遗传、环境等原因导致的，由于语言发育障碍，孩子可能会出现上述症状，还可能会出现回避目光、对呼唤缺少反应等症状。建议家长可以在医生的指导下给孩子使用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊（该药物适用于18岁及以上成人，18岁以下禁用）等药物进行治疗，也可以配合医生进行心理治疗，如认知行为疗法、精神动力学疗法等。
3、精神分裂症
精神分裂症是一种慢性的、严重性的精神疾病，可能与遗传因素、大脑结构异常等原因有关，由于精神分裂症会导致孩子出现幻觉、妄想等症状，所以可能会出现上述症状。建议家长可以在医生的指导下给孩子使用盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等药物进行治疗，也可以配合医生进行心理治疗，如认知行为疗法、家庭疗法等。
4、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、遗传因素等原因导致的，由于抑郁症会导致孩子出现情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等症状，所以可能会出现上述症状。建议家长可以在医生的指导下给孩子使用盐酸丙米嗪、阿米替林等药物进行治疗，也可以配合医生进行心理治疗，如支持性心理治疗、认知行为治疗等。
5、智力低下
智力低下是指智力障碍，一般与染色体异常、感染等因素有关，由于智力低下的孩子无法正常进行语言表达，可能会出现上述症状。建议家长及时带孩子到医院进行检查，可以在医生的指导下给孩子使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
在日常生活中，家长应注意多和孩子进行沟通，及时关注孩子的身体状况，如果孩子出现不适症状，建议及时就医治疗。