一般情况下，腋下看起来很黑，可能是衣物过紧、色素沉着、黑棘皮病、湿疹、花斑癣等原因引起的，需要根据引起的原因治疗。
1、衣物过紧
如果患者平时穿的衣服过紧，可能会导致腋下部位的皮肤反复受到摩擦，使局部的皮肤出现色素沉着的情况，通常会表现为发黑。一般不需要特殊治疗，建议患者平时要注意衣物的宽松，避免对局部皮肤造成摩擦。
2、色素沉着
如果患者经常穿过于紧身的衣服，可能会导致腋下部位的皮肤受到刺激，使局部的皮肤出现发黑的情况。建议患者平时要选择宽松舒适的衣物，避免对局部皮肤造成刺激。同时，患者也可以通过激光的方式进行治疗。
3、黑棘皮病
黑棘皮病是一种以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的皮肤病，多与胰岛素抵抗、肥胖、服用激素类药物等因素有关。患者皮损部位一般会出现颜色加深，呈淡灰、淡褐或黑褐色，还可能伴有皮肤瘙痒。患者可以在医生指导下使用维生素A软胶囊、维生素B6片等药物辅助改善，平时要注意保持皮肤的清洁和干燥，不要用手抓挠患处。
4、湿疹
湿疹是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，可能与接触过敏原、长期处于潮湿环境等因素有关。患者一般会出现红斑、丘疹、水疱等症状，还可能会伴有皮肤粗糙、苔藓样变等情况。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、曲安奈德益康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。也可以遵医嘱服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗。
5、花斑癣
花斑癣是由马拉色菌感染引起的，多发生于皮脂腺丰富的部位，如肩部、颈部、上臂等，患者一般会出现点状斑疹，呈淡黄色、褐色等，还可能会伴有瘙痒、脱屑等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱服用伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。