郑帅 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 脊柱骨科国家重点
腰骶部疼痛可能由多种原因引起,如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰骶关节紊乱或腰椎滑脱。这些病因可能导致坐骨神经受压、肌肉紧张或关节不稳。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘的纤维环破裂,导致髓核组织从破裂处突出或脱出到脊髓管内刺激和压迫神经根时,会引起腰部及下肢疼痛、麻木等症状。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛症状。对于急性期疼痛剧烈者,还可考虑封闭注射治疗,例如在医生指导下使用利多卡因进行局部阻滞。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累会导致肌肉持续收缩,形成僵硬状态,在受到牵拉后容易引发疼痛感。针对这种情况可以配合医生通过针灸等方式来辅助改善病情。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是由于先天发育异常、退行性变、外伤等原因导致腰椎管狭窄而引起的一系列神经功能障碍性疾病。其发病机制主要是因为腰椎管内的空间减少,对脊髓和神经根产生压迫作用,进而出现一系列临床表现。手术减压是常见的治疗方法之一,包括切开减压术、微创椎间孔镜技术等。术后需注意休息,避免剧烈运动,以促进伤口愈合和身体恢复。
4.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱是指腰骶部的软组织损伤或关节错位引起的疼痛,可能与长期不良姿势、突然扭伤等因素有关。建议患者平时要注意休息,不要从事重体力劳动,以免加重疼痛的症状。
5.腰椎滑脱
腰椎滑脱通常是因为先天发育异常、创伤、骨质疏松等原因导致相邻两节腰椎体发生相对移位,使上位椎体相对于下位椎体向前滑脱,此时会刺激周围的韧带以及神经,从而诱发疼痛的情况发生。患者可在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。严重者需要及时就医,可通过椎弓根螺钉内固定术的方式进行处理。
针对腰骶部疼痛,应避免久坐久站,适当进行腰部核心稳定性训练,如燕飞动作。必要时,可进行MRI检查以评估是否存在腰椎间盘突出等问题。