变异型心绞痛患者通常不建议使用普萘洛尔进行治疗。变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，其发作与冠状动脉痉挛有关，而普萘洛尔主要通过阻断β受体来降低心脏负荷和减少心肌耗氧量。
变异型心绞痛是由于冠脉微血管收缩导致血液供应不足引起的一种急性缺血性心脏病，常表现为胸痛、呼吸困难等症状。该疾病的主要原因是冠状动脉痉挛而非固定狭窄，因此常规使用的硝酸酯类药物如硝酸甘油可能无效或效果不佳。而普萘洛尔属于非选择性的β-肾上腺素能受体拮抗剂，可以抑制交感神经活性，从而减轻心率加快和血压升高的情况，但同时也会使冠状动脉进一步收缩，加重病情，不利于疾病的控制和管理。
对于变异型心绞痛的治疗，应避免使用具有潜在扩冠作用的药物，如钙通道阻滞剂等，并且在诊断明确后可考虑采用钙离子拮抗剂如维拉帕米或地尔硫卓等来进行治疗。此外，还应注意生活方式的调整，包括戒烟限酒、低盐饮食以及适量运动等措施，以改善预后并预防心血管事件的发生。