4岁小孩脾气很大可能是性格因素，也可能是家庭因素、多动症等原因导致的，需要根据病因对症治疗。
1、性格因素
4岁小孩脾气很大，可能是性格比较暴躁，容易生气，如果没有其他不适症状，一般是正常现象，不需要特殊治疗。家长可以通过和孩子多沟通的方式进行改善，避免与孩子发生冲突。
2、家庭因素
如果家长平时经常暴躁，可能会导致孩子脾气暴躁，不听话。家长可以通过正确引导的方式进行改善，避免与孩子发生冲突。
3、多动症
该疾病是起源于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。患儿可能会出现脾气暴躁、冲动、多动等症状。建议家长在医生的指导下给患儿使用盐酸哌甲酯片、盐酸托莫西汀胶囊等药物进行治疗，也可以配合心理疗法的方式进行缓解。
除此之外，还可能与甲状腺功能亢进症等疾病有关，建议及时到医院就诊，明确病因后积极治疗。