小脚趾甲小的几乎没有了可能是甲癣、外伤、银屑病甲、甲营养不良、甲状腺功能减退等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，可能会导致指甲出现浑浊、增厚、变脆、脱落等症状，从而出现上述情况。患者可以在医生指导下服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗，同时还需要注意个人卫生，避免用手抓挠患处。
2、外伤
如果患者小脚趾受到外伤，可能会导致小脚趾甲受到损伤，从而出现上述情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要特殊治疗，可以通过热敷的方式，促进血液循环，有利于症状的改善。
3、银屑病甲
银屑病甲通常是由于银屑病侵及甲床以及甲母质所引起的甲面病变，可能会导致小脚趾甲出现浑浊、增厚、变脆、脱落等症状。患者可以在医生指导下服用阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行治疗，同时还需要注意避免过度清洁，以免加重病情。
4、甲营养不良
甲营养不良可能与遗传、饮食等因素有关，患者可能会出现指甲变形、甲床增厚、甲板变形等症状，还可能会出现小脚趾甲变小的情况。建议患者可以在医生指导下使用他扎罗汀乳膏、卡泊三醇软膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以通过光化学治疗、准分子激光治疗等方式进行治疗。
5、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退主要是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等因素引起的内分泌疾病。由于体内甲状腺素分泌不足，患者可能会出现指甲生长缓慢、小脚趾甲变小的情况。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。饮食上可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。