决明子生的和熟的的主要区别在于功效不同、用途不同、性味不同、用法不同、禁忌不同等，建议患者在医生指导下根据具体情况合理选择。
1、功效不同
决明子是豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。而决明子熟制是指用热水炒制或者烘干的方法。
2、用途不同
决明子可作为中药材使用，其味苦、甘、咸，性微寒，归肝、大肠经，具有清热明目、润肠通便的功效，可用于治疗目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明、头痛、眩晕、肠燥便秘等病症。而决明子生品可作为野菜食用。
3、性味不同
决明子性寒，味甘、苦、咸，归肝、大肠经，决明子熟制后寒性减弱，味甘、苦、咸，归肝、肾、大肠经，两者性味不同。
4、用法不同
决明子可内服煎汤，或入丸、散，也可外用煎水熏洗或捣敷。决明子一般不宜长时间服用，若患者需服用，应在医生指导下严格控制用量。
5、禁忌不同
决明子脾胃虚寒者慎服，大便溏泄者忌服。
建议患者在医生指导下根据具体病情合理选择用药，不可自行盲目服用，以免引起不良反应。在服用决明子期间，患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响药效。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。