李慧 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 - 呼吸内科
支气管扩张药主要包括β?受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物等,其作用需要根据不同类型的药物进行分析,如舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等。使用支气管扩张药时,应根据具体病情、患者个体差异和药物特点选择合适的药物。
1、β?受体激动剂:β?受体激动剂的主要作用是舒张支气管平滑肌。支气管平滑肌上存在β?受体,药物与之结合后,通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷水平升高,进而引起支气管平滑肌舒张。这种舒张作用能够迅速缓解支气管痉挛,改善气道通气功能,有效减轻呼吸困难、喘息等症状。常用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性发作期,能够快速起效,帮助患者恢复正常呼吸。
2、茶碱类:茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的水解,使支气管平滑肌舒张,起到类似β?受体激动剂的作用,从而改善通气。另一方面,茶碱类药物还具有兴奋呼吸中枢的作用,能够增强呼吸肌的收缩力,增加呼吸频率和深度,提高肺泡通气量。此外,其还能改善心功能,在一定程度上减轻肺部淤血,对于伴有心功能不全的支气管疾病患者也有一定益处,常用于慢性喘息型支气管炎和COPD的治疗。
3、抗胆碱能药物:抗胆碱能药物主要是通过阻断乙酰胆碱对支气管平滑肌的收缩作用来发挥功效。在气道内,胆碱能神经兴奋会导致支气管收缩,抗胆碱能药物能够抑制这种神经冲动的传递,使支气管平滑肌松弛。其作用相对持久,尤其对大气道的作用更为显著,可有效减少黏液分泌,降低气道阻力,对于因胆碱能神经功能亢进引起的支气管痉挛和分泌物增多有很好的缓解作用,常用于COPD和部分哮喘患者的治疗。
在使用过程中,患者要严格遵循医嘱,注意药物的剂量、使用频率和可能的不良反应。如果在使用过程中出现不适或症状未得到改善,应及时就医,调整治疗方案。