四岁女孩乳房发育可通过观察外观、触摸检查、B超检查等方式进行判断。
1、观察外观
女孩在四岁时，乳房已经开始发育，此时可通过观察女孩乳房的外观进行判断。如果女孩乳房部位出现有硬块，且有逐渐增大的趋势，则可能是女孩出现了性早熟的情况。
2、触摸检查
在触摸女孩乳房时，如果触摸到有圆圆的乳房结节，且有逐渐增大的趋势，则可能是女孩出现了性早熟的情况。
3、B超检查
在B超检查中，如果发现女孩乳房部位有结节或者肿块，且结节和肿块的体积较大，此时则可能是女孩出现了性早熟的情况。
除此之外，还可通过观察女孩是否出现身高增长的情况，若出现身高增长的情况，则可能是女孩出现性早熟的情况。建议及时就医，完善相关检查后进行对症治疗。