刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科（本部）
月经发黑可能因过度劳累、心理压力等非疾病因素引起，也可能因子宫内膜炎、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病因素引起的。若月经发黑持续应及时就医检查确定病因并治疗。
一、非疾病因素：
1.过度劳累：经期过度劳累、熬夜等，可使身体疲劳，气血虚弱，影响经血正常排出，出现发黑现象。经期注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2.心理压力：长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪，可能影响内分泌系统，导致月经异常，经血发黑。学会调节情绪，通过放松技巧如冥想、深呼吸等缓解压力。
二、疾病因素：
1.子宫内膜炎：细菌感染子宫内膜，引起炎症反应。炎症导致内膜组织受损，影响经血的正常排出。同时，炎症细胞和渗出物混入经血中，可使经血颜色变黑。应在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢类、甲硝唑等。同时，注意休息，加强营养，提高身体免疫力。治疗期间避免性生活，保持外阴清洁。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。肌瘤可能影响子宫的正常收缩，导致经血排出不畅，在宫腔内停留时间延长，颜色变黑。较大的肌瘤还可能压迫周围组织，引起疼痛、月经过多等症状。根据肌瘤的大小、位置、症状等因素综合考虑治疗方案。如果肌瘤较小且无症状，可以定期观察。如果肌瘤较大或引起明显症状，如月经量过多、疼痛、压迫等，可以考虑手术治疗，如肌瘤切除术或子宫切除术。
3.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。患者体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等因素导致卵巢功能异常，月经周期不规律，经血颜色可能变黑。可通过调整生活方式，控制体重，增加运动量，合理饮食。对于有生育要求的患者，可以在医生指导下使用促排卵药物治疗。
4.卵巢早衰：由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，子宫内膜生长不良，经血减少且颜色可能发黑。病因可能与遗传、自身免疫、环境因素等有关。可遵医嘱补充雌激素和孕激素，进行激素替代治疗，以缓解症状，预防骨质疏松等并发症。
如果月经发黑的情况持续存在或伴有其他异常症状，如腹痛、坠胀、月经量明显改变等，应及时就医，进行详细的妇科检查，包括超声检查、内分泌检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。