耳廓上有个黑色的东西，可能是色素痣、皮脂腺囊肿、外耳道疖肿、耳廓皮肤黑色素瘤等良性病变，也可能是基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性病变。
1、色素痣
色素痣是由含有痣细胞的色素细胞所构成的，一般为扁平或凸起的圆形丘疹或结节，边界清楚，色泽均匀，多为黑色。一般不需要特殊治疗，如果患者认为影响美观，可在医生指导下采取激光、冷冻等物理方式进行去除。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂淤积而形成的囊肿，可发生于任何年龄，以青壮年居多，囊肿多因皮脂腺导管阻塞后，腺体内容物聚积而形成，患者常表现为皮肤上出现圆形肿物，表面光滑，多为单发，偶见多发。患者可遵医嘱局部使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏、异维A酸红霉素凝胶等药物进行治疗，如果囊肿体积较大，也可在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗。
3、外耳道疖肿
外耳道疖肿是指发生在外耳道皮肤、皮下组织的局限性化脓性炎症，可能与不良的挖耳习惯、环境因素、外耳道炎等原因有关，患者可能会出现耳廓上长黑色的东西的情况，同时还可能伴有耳痛、耳鸣、听力下降等症状。患者可以在医生的指导下使用鱼石脂软膏、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也可以通过超短波理疗的方式进行治疗。
4、耳廓皮肤黑色素瘤
耳廓皮肤黑色素瘤是一种比较少见的皮肤恶性肿瘤，多见于耳廓外侧部位，早期皮肤上可出现黑色素沉着，可表现为黑色的斑块或结节，局部皮肤可出现瘙痒、疼痛等不适症状。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，也可以通过放疗、化疗等方式进行辅助治疗。
5、基底细胞癌
基底细胞癌是一种起源于皮肤基底细胞的恶性肿瘤，多见于头面部，患者可能会出现黑色丘疹、溃疡、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用紫杉醇注射液、注射用盐酸平阳霉素等药物进行化疗，也可以通过冷冻治疗的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。生活上应注意保持耳部的清洁干燥，避免经常用手抠挖耳道，以免引起耳道的损伤。