氨基糖苷类抗生素产生耐药的主要原因包括细菌基因突变、细菌耐药基因的获得、细菌外排泵机制增强、细菌细胞壁通透性降低以及细菌代谢途径改变。这些因素导致细菌对抗生素的敏感性下降，从而引起耐药性。为防止耐药性的产生和传播，应合理使用氨基糖苷类抗生素，并遵循医嘱完成整个疗程。
1.细菌基因突变
由于细菌DNA序列发生变化，导致其无法识别或正确合成氨基糖苷类抗生素分子中的特定基团，从而使其失去敏感性。例如，采用喹诺酮类药物进行治疗，通过抑制细菌DNA回旋酶和DNA拓扑异构酶的活性，干扰细菌DNA复制和转录过程，达到抗菌效果。
2.细菌耐药基因的获得
耐药菌株通过水平基因转移的方式获取了编码氨基糖苷类抗生素耐药性的基因片段，这些基因可以编码蛋白水解酶、核糖体保护蛋白等，使细菌能够分解或逃避氨基糖苷类抗生素的作用。举例来说，临床中可使用β-内酰胺类抗生素如青霉素来抑制细菌细胞壁的合成，进而阻止氨基糖苷类抗生素被外排泵排出。
3.细菌外排泵机制增强
细菌通过上调外排泵的数量或者增强外排泵的功能，加速氨基糖苷类抗生素从胞内向外转运，降低了药物在细胞内的浓度，影响了药物的杀菌作用。举例来说，阿莫西林克拉维酸钾片可用于减少细菌外排泵对氨基糖苷类抗生素的耐药性，因为阿莫西林克拉维酸钾片能抑制外排泵的活性。
4.细菌细胞壁通透性降低
当细菌细胞壁的完整性受到破坏时，氨基糖苷类抗生素才能有效地进入细菌内部并发挥杀菌作用。而耐药菌株可能通过增加细胞壁厚度或表达新的细胞壁成分来降低通透性，阻碍氨基糖苷类抗生素的渗透。举例来说，万古霉素可以通过结合细菌细胞壁上的特定位点，阻断细菌合成细胞壁的关键酶，从而抑制细菌生长繁殖。
5.细菌代谢途径改变
某些细菌可能会改变自身的代谢途径以绕过依赖于核糖体的氨基糖苷类抗生素靶标的过程，从而使细菌得以存活。举例来说，环丙沙星是一种广谱抗菌药物，可通过干扰细菌DNA回旋酶的活性，阻断细菌DNA的复制和转录过程，从而抑制细菌的代谢活动。
患者需要定期监测血常规、肝肾功能等相关指标，以便及时发现耐药情况。必要时，医生可能会建议进行细菌培养和药敏试验，以指导更精准的抗感染治疗。