通常情况下，有好几年了偶尔晚上咳血可能是支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺栓塞、肺癌等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、支气管扩张症
支气管扩张症是指支气管和细支气管的不可逆扩张，可能与支气管阻塞、支气管外部牵拉等因素有关，患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸溴己新片、氨苄西林胶囊等药物进行治疗。
2、肺结核
肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的呼吸道传染病。患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。建议患者可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
3、肺炎
肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
4、肺栓塞
肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征的总称，可能与血管内皮损伤、血液高凝状态等因素有关，患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状。建议患者可以在医生指导下使用华法林钠片、利伐沙班片等药物进行治疗。
5、肺癌
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的常见肺部原发性恶性肿瘤，可能与吸烟、空气污染、电离辐射等因素有关，患者可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等药物进行靶向治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。