晚上兴奋睡不着觉可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、甲状腺功能亢进症等疾病的表现。这些疾病可能导致神经系统过度兴奋，影响睡眠质量。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍是指持续存在且无法获得正常睡眠的情况，导致大脑未得到充分休息而处于过度活跃状态，从而影响入睡。睡前使用手机、平板等电子产品会导致光线刺激，引起神经细胞兴奋性增高，进而出现晚上兴奋睡不着觉的现象。患者可在医生指导下服用阿戈美拉汀片、扎来普隆片等药物进行治疗。
2.焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的精神心理疾病，由于中枢神经系统持久紧张和活动加强，使身体处于警觉状态，易出现晚上兴奋睡不着觉的症状。苯二氮卓类药物如地西泮片、氯硝西泮片等具有明显的镇静作用，能缓解焦虑症患者的失眠症状。
3.抑郁症
抑郁症是情感性精神障碍的一种类型，主要表现为情绪低落、兴趣减退以及思维迟缓等症状，当抑郁达到一定程度时，可能会导致晚上兴奋睡不着觉。抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等通过调节神经递质平衡来改善抑郁症状，提高睡眠质量。
4.神经衰弱
神经衰弱是由长期的心理压力和精神紧张引起的，此时容易出现脑力疲乏、精神易兴奋的现象，因此会出现晚上兴奋睡不着觉的情况发生。建议患者可适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于促进机体新陈代谢，还可以增强自身免疫力，也有助于改善不适症状。
5.甲状腺功能亢进症
甲亢是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心悸、出汗、手抖等症状，也会出现晚上兴奋睡不着觉的现象。甲亢患者可以在医生指导下口服丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物进行治疗，可以抑制甲状腺激素合成，缓解不适症状。
针对晚上兴奋睡不着觉的问题，建议保持规律作息，避免睡前摄入咖啡因含量较高的食物或饮料。必要时，建议进行心理咨询或睡眠监测以评估是否存在其他潜在的睡眠障碍。