什么是前置胎盘及前置血管

前置胎盘及前置血管是妊娠期因胎盘位置异常引发的并发症。前者指胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，后者为胎儿血管走行于胎膜间未经胎盘保护跨越宫颈口。两者均可导致产前出血，威胁母婴安全。

前置胎盘的发生与子宫内膜损伤或发育不良有关，常见于多次流产史、剖宫产史或高龄孕妇。胎盘无法正常上移，随着子宫下段形成易发生无痛性出血。出血量往往较大，反复发作可能引发早产或休克。前置血管多见于双叶胎盘或多胎妊娠，胎膜间血管因缺乏华通胶缓冲，易在胎膜破裂时断裂出血。胎儿失血速度较快，短时间内可导致严重缺氧甚至死亡。

诊断主要依靠B超检查，中期妊娠发现胎盘位置过低需动态监测。前置血管通过彩色多普勒可观察到宫颈口上方走行的血管影。MRI对疑难病例有较高分辨力。明确诊断后需严格限制剧烈活动，避免性生活及盆腔检查。妊娠晚期出血需立即就医，根据孕周及出血程度选择期待治疗或终止妊娠。

建议孕妇规律产检，尤其存在高危因素者应在孕20周左右进行胎盘位置评估。出现无痛性阴道流血不可延误就医，避免使用卫生棉条等内置物品。医疗机构需备足血源，组建多学科团队制定个体化方案。妊娠达36周后择期剖宫产可显著降低大出血风险，术前需充分评估胎盘植入可能性。产后注意监测出血量及子宫复旧情况，必要时行介入治疗保全子宫。