黄威 主治医师
南方医科大学珠江医院 - 妇产科
女性月经量少于5ml，或者大于80ml都属于异常现象，因此一次月经量在500ml不正常，考虑有子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病的可能，但也不排除是功能性子宫出血、凝血功能障碍造成。
1、子宫腺肌症：是指子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层，从而引起月经量增多和月经期延长的疾病。女性常伴有逐渐加重的痛经、经量增多的症状，当月经量过多时，可导致一次月经量在500ml的情况；
2、子宫内膜息肉：是子宫内膜受到炎症等因素刺激后，出现的单纯性内膜增生，形成的息肉状赘生物突入宫腔内，息肉和肌层组织不同，质地较软，接触后会出现出血，从而表现为月经量增多，导致一次月经量在500ml；
3、子宫肌瘤：是由增生的子宫平滑组织和少量结缔组织形成的良性肿瘤，较小的子宫肌瘤一般无明显症状，随着子宫肌瘤的增大，多数女性会伴有月经改变，可出现月经量增多、经期延长的症状，导致上述情况；
4、子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以子宫内膜腺癌最为常见，病因尚未完全明确，可能与雌激素过度刺激子宫内膜有关。当癌细胞侵蚀血管，可引起月经量增多的症状，出现上述情况，可能还伴有腥臭味的脓性分泌物、下腹部疼痛等症状；
5、功能性子宫出血：又称为功能失调性子宫出血，可能与卵巢功能失调、子宫内膜因素等有关，主要表现为月经周期、经期、经量异常，当月经量过多时，可出现上述症状，还可伴有烦躁不安、头疼、失眠等症状；
6、凝血功能障碍：如再生障碍性贫血、血小板减少等，可导致凝血功能障碍，出现月经量增多的症状，从而出现上述表现，还可伴有头疼、头晕、皮肤出血斑等症状。
另外，如果刚放置宫内节育器，会对子宫内膜造成刺激，也可出现月经量增多，引起上述情况的发生。