赵英帅 主治医师
河南省人民医院 - 普内科
低血糖可能是空腹时间过长等非疾病因素引起的，也可能是营养不良、自身免疫性低血糖、肾上腺皮质功能减退症、肝衰竭等疾病因素导致的，建议患者及时就医明确病因。
一、非疾病因素：
正常情况下，进食后血糖升高，胰岛素会将多余的血糖转化为糖原储存于肝脏和肌肉中。当空腹时间过长，比如经过一夜睡眠或者长时间未进食，肝脏中的肝糖原会分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖水平。然而，一旦肝糖原储备不足，就容易导致血糖下降，引发低血糖。可能伴有饥饿感、头晕、乏力等。及时补充糖分是关键。可以吃一些含糖的食物，如糖果、饼干等。
二、疾病因素：
1.营养不良：长期营养不良，尤其是碳水化合物摄入不足时，身体缺乏足够的原料来合成葡萄糖。当身体对能量的需求增加时，如进行轻微活动，由于血糖生成不足，就容易出现低血糖。还可能伴有贫血等情况。建议调整饮食，增加营养摄入，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的合理搭配。
2.自身免疫性低血糖：自身免疫性低血糖症是一种相对罕见的疾病，是由于机体产生了抗胰岛素抗体。这些抗体与胰岛素结合后，会形成胰岛素-抗体复合物。在某些情况下，如进食后，血糖升高，胰岛素分泌增加，更多的胰岛素与抗体结合。之后，复合物又会缓慢解离，释放出胰岛素。当释放出的胰岛素量超过了当时血糖调节所需的量时，就会导致血糖过度下降，引起低血糖，并可能伴随心慌、出汗、饥饿感、头晕等。可以在医生指导下使用环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂来调节机体的免疫功能，减少抗体的产生。
3.肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质激素分泌不足可能导致血糖调节能力下降，出现低血糖、乏力、头晕、食欲不振等。建议在医生指导下使用氢化可的松、醋酸泼尼松龙等药物进行治疗。
4.肝衰竭：肝细胞大量坏死可能导致肝功能严重损害，使得肝糖原合成减少或糖原分解障碍，引起低血糖。可能伴随恶心、呕吐、乏力等。可遵医嘱使用恩替卡韦、复方甘草酸苷等药物保护肝脏。
低血糖患者应定时定量进餐，避免长时间空腹。糖尿病患者应定期监测血糖，调整饮食及降糖药物的使用。如出现低血糖症状，应立即补充糖分，并尽快就医查明病因。