晚上睡觉手热脚凉可能是肾阴虚，也可能是气血不足、脾胃虚弱等原因导致的。
1、肾阴虚
肾阴虚通常是指肾阴液亏虚，水液不足无法遮住体内的火，可能与劳累过度、先天禀赋不足、药物损伤等因素有关，患者可能会出现晚上睡觉手热脚凉的症状，还可能会出现腰膝酸软、潮热盗汗、眩晕耳鸣等症状。建议患者可以在医生的指导下使用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗，也可以适当吃一点莲藕、百合等食物。
2、气血不足
气血不足通常是指气虚与血虚同时存在，可能与饮食不节、劳累过度、情绪因素等原因有关，患者可能会出现晚上睡觉手热脚凉的症状，还可能会出现头晕目眩、心悸气短、精神萎靡等症状。建议患者可以在医生的指导下使用人参健脾丸、人参养荣丸等药物进行治疗，也可以适当吃一点红枣、香菇、牛肉等食物。
3、脾胃虚弱
脾胃虚弱通常是指脾胃消化食物、运化水液等功能失调，可能与饮食不节、劳累过度、久病体虚等因素有关，患者可能会出现晚上睡觉手热脚凉的症状，还可能会出现食欲不振、腹泻、面色萎黄等症状。建议患者可以在医生的指导下使用参苓白术散、六君子丸等药物进行治疗，也可以适当吃一点清淡易消化的食物，比如小米粥、鸡蛋羹等。
除此之外，还可能是心阴虚等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。