男孩睾丸一边大一边小可能是由阴囊结构差异、精索静脉曲张、隐睾等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。
1.阴囊结构差异
由于个体发育过程中两侧组织生长速度不一致，导致阴囊内器官大小存在差异，这是正常现象。通常无需特殊处理，但应定期观察两侧睾丸大小变化，如有明显增大或疼痛等症状应及时就医。
2.精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内的静脉迂曲扩张，可能导致一侧睾丸肿胀，从而出现两边大小不同的情况。轻度的精索静脉曲张可能不需要治疗，但如果症状严重，医生可能会建议使用弹性袜或药物治疗，如口服迈之灵片来缓解症状。
3.隐睾
隐睾是指睾丸未能下降至阴囊，长期停留在腹股沟或腹腔等非正常位置，这会导致睾丸受到压迫，进而影响其正常发育，造成两侧大小不同。对于未下降到阴囊的睾丸，需要进行手术干预。例如，可以采用开放性手术或微创手术将睾丸移回正确的位置，以促进正常的生长发育。
如果发现睾丸大小差异较大或伴有其他异常症状，如疼痛、红肿等，应尽快咨询专业医生进行评估和治疗。此外，定期进行体检，特别是针对男性生殖系统的检查，有助于早期发现并处理潜在的问题。