38岁没怀孕不来月经可能是卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、垂体功能减退、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素水平下降导致生殖器官萎缩和月经不调。这种情况会导致卵泡数量减少，影响卵子质量，从而引起不孕。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理，改善体内激素水平异常的情况。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出卵子，进而出现不孕的现象。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理，能够有效抑制雄激素过度产生，促进卵泡发育成熟并排卵。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血水肿，进而影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经推迟或者停经。同时炎症细胞还会干扰正常的受精卵着床过程，降低妊娠概率。患者需要遵照医生的指导口服抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
4.垂体功能减退
垂体功能减退时，促性腺激素分泌不足，影响卵泡发育和排卵，可能导致月经不调或停经。此外，垂体对下丘脑-垂体-性腺轴的调节作用减弱，进一步影响生育能力。针对此病因，建议患者在医师指导下使用人绒毛膜促性腺激素注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物进行替代疗法，补充缺乏的激素，恢复正常的生理状态。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致甲状腺激素合成和分泌减少，影响卵巢激素的合成和代谢，间接影响卵泡发育和排卵，造成月经紊乱甚至停经。同时也会对生殖系统造成一定的影响，使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。患者可在专业医生的指导下通过服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物来纠正低甲状腺素血症，改善身体状况。
针对未避孕超过一年仍未怀孕的情况，建议患者及时就医，在专科医生的指导下完善相关检查，例如基础性激素检测、超声检查以及必要时的输卵管通畅度评估，以排除其他潜在的生育障碍。