小孩脖子上有个疙瘩好几年了，可能是由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等引起的，建议及时就医，明确病因，对因治疗。
1、淋巴结肿大
小孩淋巴结肿大，可能是细菌或病毒感染，出现淋巴结炎，导致淋巴结肿大，也可能是淋巴结核或者是淋巴瘤等疾病引起的。可在医生的指导下服用阿莫西林等药物进行抗感染治疗。如果淋巴结肿大比较严重，药物治疗效果不佳，需采取手术治疗，如淋巴结切除术等。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是指皮脂排泄受阻所形成的潴留性囊肿，是由于毛囊口堵塞引起，也有可能是皮脂腺分泌过多造成。患者会出现局部单个或多个肿物，可发生在颈部。患者可在医生指导下涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏、维A酸红霉素凝胶等药物治疗。如果皮脂腺囊肿比较严重可使用激光治疗、微创手术切除囊肿方式来改善。
3、脂肪瘤
脂肪瘤一般是遗传因素和全身脂代谢异常引起，脂肪瘤可出现在身体任何有脂肪的部位，可表现为小孩颈部有个疙瘩，质地软，瘤体较大可能会压迫周围神经。如果患者脂肪瘤比较小，没有任何的症状，可定期复查，观察肿瘤生长的速度。如果脂肪瘤比较大，出现压迫局部组织的情况，可通过手术切除的方式改善。
除以上常见原因外，还有可能是其他原因如颈部纤维瘤、血管瘤等引起的，建议患者及时去医院检查给予相应的治疗。