林嘉宝 主治医师
南方医科大学南方医院 - 普外科
右上腹肋骨下按压疼痛可能是肝炎、胆囊炎、胆管炎、肝硬化或肝癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致肝脏或胆道系统功能异常，从而引发疼痛。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.肝炎
肝炎是由各种病毒、药物、酒精或其他因素导致肝脏炎症，此时肝脏组织受损，患者会出现乏力、食欲减退等症状。这些炎症因子刺激局部神经，进而引起右上腹肋骨下按压疼痛的情况。抗病毒药物如拉米夫定和恩替卡韦可用于治疗由病毒感染引起的肝炎。
2.胆囊炎
胆囊炎是由于胆囊发炎而引起的疾病，当炎症累及到胆囊壁时，会导致局部出现水肿、充血等现象，从而引发疼痛感。此外，炎症还可能会对周围器官造成一定的压迫作用，加剧疼痛程度。对于急性胆囊炎患者，可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒进行抗感染治疗；慢性胆囊炎则需要考虑手术切除病变胆囊。
3.胆管炎
胆管炎通常由细菌感染引起，当炎症波及至胆管时，会引起局部黏膜肿胀、充血以及渗出液增多等情况发生，从而诱发疼痛的现象。同时还会伴随恶心呕吐、发热寒战等不适症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢曲松钠、美罗培南等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞广泛坏死，肝脏结构发生改变，形成假小叶，使肝脏体积缩小，包膜紧张度增加，在受到外界压力时容易产生疼痛。此外，肝硬化的患者常伴有门脉高压症，可引起胃底静脉曲张破裂出血，加重腹部不适。可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制病情发展。
5.肝癌
肝癌是指发生在肝脏上的恶性肿瘤，随着肿瘤的增长，会对周围的组织和器官造成压迫和侵犯，导致局部出现持续性的钝痛或者刺痛。若肿瘤较大，则可能直接压迫邻近组织脏器，导致疼痛加剧。肝癌常用的治疗方法有手术切除、射频消融、微波消融等，其中手术切除是最常见的方法。
针对右上腹肋骨下按压疼痛的症状，建议定期进行肝功能测试、超声检查以及血液学检查以监测病情变化。患者应避免饮酒，保持均衡饮食，减少脂肪摄入，以减轻肝脏负担。