各种常见典型心电图

概述

心电图是诊断心脏病最为便捷的工具，能帮助医师及时识别和诊断。

不同心脏疾病有其典型心电图表现，如心肌梗死、心房/心室颤动、房室传导阻滞等常见病。

分类

（1）心肌梗死心电图表现：

缺血型T波改变：缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。

坏死型Q波出现：面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

（2）心房颤动的心电图表现：

P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的f波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次／分之间。

QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

（3）心室颤动的心电图表现：

QRS-T波群消失，出现形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。频率为200～500次／分。

（4）房室传导阻滞的心电图表现：

一度房室传导阻滞　①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期延长≥0.21 ；

二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常；

二度Ⅱ型房室传导阻滞　①P-R间期恒定（正常或延长）。②部分P波后无QRS波群（发生心室漏搏）。③房室传导比例一般为2:1或3：2等；

三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）　①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

注意事项

对于有心脏病史的患者，如冠心病、心肌梗死、房颤室颤都可能导致严重的心律失常，甚至猝死。因此，患者应定期进行心电图检查，以便及时发现并处理心律失常。