胎心监护三种类型是什么

胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段，临床上主要分为三种监测方式。第一种为无应激试验，通过监测胎动时胎心率的变化判断胎儿储备功能；第二种为宫缩应激试验，观察宫缩对胎心率的影响；第三种是生物物理评分，结合超声监测与胎心监护进行综合评估。这些方法适用于不同孕周和临床情况，共同构成胎儿安全的监护体系。

无应激试验通常在孕32周后开展，孕妇取半卧位，将胎心探头和宫缩探头固定于腹部。监测过程需20-40分钟，重点观察胎动时胎心率是否出现加速反应。若监测期间胎心率基线正常、变异良好且存在加速，则提示胎儿宫内状态稳定。该方法适用于常规产检及高危妊娠的定期随访。

宫缩应激试验通过观察宫缩时胎心率的变化，评估胎儿胎盘功能。可采用自然宫缩或诱发宫缩方式，记录宫缩前后胎心率曲线。若宫缩后未出现胎心率减速，说明胎儿能耐受宫缩压力。该方法多用于妊娠晚期疑似胎盘功能减退的情况，需在具备抢救条件的医疗单位进行。

生物物理评分通过超声实时观察胎儿呼吸运动、肌张力、胎动等指标，并结合无应激试验结果进行评分。该检查能全面评估胎儿中枢神经系统功能，对发现胎儿窘迫具有较高价值。通常用于无应激试验结果可疑或合并妊娠并发症的孕妇，可有效降低围产儿不良结局风险。

三种监护方法各有侧重，临床常根据孕周、孕妇基础疾病及前期检查结果进行选择。无应激试验作为基础筛查手段应用最广，当出现异常时需进一步行宫缩应激试验或生物物理评分。医疗人员会结合多项指标进行综合判断，确保监测结果的准确性。