土大黄和大黄的区别在于来源不同、功效不同、主治疾病不同等。
1、来源不同
土大黄是菊科植物大黄的干燥根和根茎，而大黄是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎。
2、功效不同
土大黄具有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效，主要用于治疗热毒疮疡、咽喉肿痛、湿热黄疸、血热吐衄、目赤肿痛等病症。而大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效，主要用于治疗积滞便秘、血热吐衄、目赤咽肿、热毒疮疡等病症。
3、主治疾病不同
土大黄主要用于治疗热毒疮疡、咽喉肿痛、湿热黄疸、血热吐衄、目赤肿痛等病症。而大黄主要用于治疗积滞便秘、血热吐衄、目赤咽肿、热毒疮疡等病症。
此外，两者的区别还在于炮制方法不同、毒性不同等。