睡前血糖正常而早上空腹高可能是因为胰岛β细胞功能减退、夜间基础代谢率降低、睡眠呼吸暂停、药物副作用、自身免疫性低血糖反应等病因导致的。这些因素可能导致夜间血糖控制不佳，引起早上空腹血糖升高。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断并接受适当治疗。
1.胰岛β细胞功能减退
胰岛β细胞功能减退导致分泌的胰岛素量减少，无法有效控制餐后血糖上升，进而出现睡前血糖正常但早上空腹高的现象。患者可在医生指导下使用促进胰岛β细胞分泌的药物进行治疗，如格列齐特、瑞格列奈等。
2.夜间基础代谢率降低
由于夜间人体处于休息状态，基础代谢率下降，对葡萄糖利用减少，导致血糖水平相对较高。针对这种情况，可以在睡前适当进食一些低GI食物，如燕麦片、全麦面包等，以维持稳定的血糖水平。
3.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停可能导致反复的夜间低氧血症和高碳酸血症，刺激肾上腺皮质激素分泌增多，引起血糖升高。对于存在睡眠呼吸暂停的患者，可以考虑使用持续气道正压设备来改善通气状况，从而缓解晨起时的高血糖。
4.药物副作用
某些口服降糖药可能具有延迟作用，在体内持续发挥作用，导致清晨空腹血糖偏高。患者需要调整用药时间或者更换其他类型的降糖药物，比如注射胰岛素来进行治疗。
5.自身免疫性低血糖反应
自身免疫性低血糖反应是指机体产生对抗内源性胰岛素的抗体，导致胰岛素作用增强而引起低血糖，当低血糖得到纠正后，血糖可能会反弹性增高。患者可遵医嘱使用长效胰岛素类似物进行治疗，如甘精胰岛素、德谷胰岛素等。
建议定期监测血糖变化，以便及时发现异常。必要时，应进行OGTT试验、胰岛功能测试以及睡眠研究，以排除其他潜在的代谢紊乱或睡眠障碍。