舌头下面有青筋发黑可能是舌下静脉曲张、血瘀证、舌下腺炎、舌下间隙感染、舌癌等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.舌下静脉曲张
舌下静脉曲张是由于血液回流受阻，导致舌下的静脉扩张和扭曲。这会使得舌头下面的青筋更加明显，并且可能伴随有发黑的情况。对于舌下静脉曲张引起的黑色素沉着，可以考虑使用活血化瘀类药物进行治疗，如三七片、云南白药胶囊等。这些药物能够促进血液循环，缓解局部淤血，从而减轻黑色素沉着的症状。
2.血瘀证
血瘀证是指气血运行不畅，导致血液在体内滞留而形成的一种病理状态。此时体内的气血不能正常地运行，就会出现舌下静脉充血、颜色暗紫或呈青色的现象。针对血瘀证的治疗通常采用活血化瘀的方法，如服用桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤等中药方剂来改善血液循环，缓解舌下静脉的颜色异常。
3.舌下腺炎
舌下腺炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致舌下腺肿胀和疼痛。当舌下腺发生炎症时，其周围的淋巴管也会受到刺激，引起淋巴循环障碍，进而导致舌下静脉淤积，使静脉呈现为青色。患者可遵医嘱口服抗生素以控制感染，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。同时还要注意口腔卫生，避免食用过硬或过热的食物，以免加重舌下腺的损伤。
4.舌下间隙感染
舌下间隙感染主要是由牙源性感染、咽旁间隙感染扩散等原因所引发的疾病，在炎症因子的作用下，会导致舌下静脉周围组织水肿和炎症细胞浸润，从而使舌下静脉变粗并呈现出青色。若确诊为舌下间隙感染，则需要及时就医，遵循医生建议采取相应的抗感染措施，例如注射用头孢曲松钠、注射用盐酸左氧氟沙星等。
5.舌癌
舌癌患者的肿瘤可能会压迫附近的血管和神经，导致血液循环不畅，从而引起舌下静脉曲张和色素沉着。对于舌癌，早期发现和治疗至关重要。手术切除是主要的治疗方法，但具体的治疗方案需根据病情制定，如全舌切除术、颈部淋巴结清扫术等。
建议定期观察舌下静脉的变化情况，如有持续增大或其他不适症状应及时就医。必要时，可在医生指导下通过超声检查、CT扫描等方式评估是否存在潜在的器质性疾病。