嘴唇皮下长小颗粒，旁边有一颗大的多考虑是皮脂腺异位症引起的，也不排除是口腔溃疡、脂肪瘤等疾病导致的，需要根据引起的病因进行针对性的治疗。
1、皮脂腺异位症
是皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致的皮脂腺疾病，通常会在口唇、嘴唇周围出现小米粒状的丘疹。患者可以在医生的指导下涂抹维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物，有助于改善症状。如果病情比较严重，也可以及时到正规医院的皮肤科，通过激光治疗的方式进行改善。
2、口腔溃疡
是一种口腔黏膜疾病，可能与精神压力过大、饮食不当、局部创伤等因素有关。患者通常会出现口腔黏膜破损、溃烂、疼痛等不适症状，同时可能伴随发热、淋巴结肿大等情况。建议患者遵医嘱使用口腔溃疡散、冰硼散等药物进行治疗，还可以遵医嘱服用西地碘含片、维生素B2片等药物，有助于促进溃疡的愈合。治疗期间需要保持愉悦的心情，避免过度紧张。
3、脂肪瘤
属于一种软组织良性肿瘤，可能与家族遗传、全身脂代谢异常等因素有关。患者可能会出现皮下肿块的症状，同时可能伴随疼痛的症状。如果体积比较小，一般不需要进行特殊的治疗，定期复查即可。如果体积比较大，可以在医生的指导下进行脂肪瘤切除手术治疗。
除了上述原因之外，还可能与汗管瘤等疾病有关。建议患者及时到医院就诊，然后根据病因进行针对性的治疗，有助于身体的恢复。