杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 - 风湿免疫科
类风湿关节炎可以治好。
类风湿关节炎一种自身免疫性的疾病,主要的病理特点是滑膜炎,以关节疼痛为主要表现。很多患者一般都是从小关节运动开始发病,比如通过手部的近端指间关节、掌指关节、腕关节,同时可以发现伴有关节的晨僵,晨僵时间比较长,通常不能超过30分钟,活动后晨僵的症状可适当减轻。随着病情的进展,关节疼痛可以得到逐步发展到大关节,比如肘关节、肩关节、膝关节等,后期还可能会因此出现一个关节畸形,比如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,严重时还可能会出现一些关节的半脱位,除关节功能表现外,还可以不断出现各种内脏受累情况或者类风湿结节,发热等症状,需要能够进一步提高检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C-反应相关蛋白等指标来明确教学诊断。
类风湿性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗等。其中以药物治疗最为重要,常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂等。药物治疗依据关节炎的种类、症状、特点、伴发疾病等,选择合适的治疗药物,原则是早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗。其中非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂,包括氨甲蝶呤等。除此之外,在外科治疗中包括关节腔的穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形。免疫及生物制剂治疗也是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节,包括靶分子治疗、血浆置换、免疫净化以及生物制剂等。其他的治疗包括物理康复、职业训练、心理等。