刘德平 主任医师
北京医院 - 心血管内科
一般情况下,冠状动脉供血不足导致的心绞痛发作时,患者可以舌下含服硝酸甘油,因为冠心病心绞痛大多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄或者是微血栓形成,可伴有冠状动脉血管痉挛的现象,而硝酸甘油能够减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛症状,所以主要用于预防和迅速缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛发作。
不是所有人群都适宜服用硝酸甘油,急性循环衰竭、既往对硝酸甘油或有机硝酸酯类药物过敏、严重低血压、心源性休克、心脏容积减少的心肌疾病者禁用此药,而妊娠期或哺乳期妇女慎用此药,并且由于老年人肝、肾、心脏功能减退,并发症和并用其他药物治疗的发生频率更高,所以老年患者在医生指导下服用,通常从低剂量开始用药。需要注意的是,由于血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、降压药可增强硝酸甘油的降血压效应,所以服用硝酸甘油期间,应注意监测患者血压,避免患者血压过低。另外,部分患者在服用此药物后可出现低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪、昏迷、抽搐、脸红、出汗、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、呼吸困难或者是高铁血红蛋白血症等不良反应,当患者出现以上不良反应时,请及时告知医生或药剂师,以便医生判断副作用的程度并采取必要的措施,在此期间不要私自用药,以免遮盖病情,不利于诊断,延误最佳的治疗时间。