杨书文 主任医师
北京医院 - 普内科
碱中毒患者可给予面罩吸氧，适用于急性呼吸性碱中毒患者吸入呼出气体，可维持血浆中碳酸氢盐的浓度。
手足抽搐时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液。对于血容量不足、低氯血症的代谢性碱中毒患者，需要补充生理盐水，低钾血症患者需要适当补充氯化钾。对于呼吸性碱中毒患者，当患者病情危重时，可使用镇静剂减少过度通气，或使用面罩吸氧。一方面可以纠正缺氧，另一方面可以增加二氧化碳吸入量纠正低二氧化碳。必要时可进行无创或有创辅助呼吸，调节患者的呼吸状态。药物可用氯化铵、稀盐酸、乙酰唑胺治疗，补充氢离子和氯离子，及时调整体内酸碱平衡，减少氢离子的排出，增加钾离子和钠离子的交换，减少碳酸氢盐的回收，增加碳酸氢盐的排出，补充血容量。代谢性碱中毒常并发有效血量不足。可快速注射右旋糖酐70生理盐水注射液，恢复有效循环血量，再注射生理盐水或葡萄糖生理盐水进行补足。
一旦出现突发碱中毒，需要尽快去医院治疗。首先一定要注意积极治疗原发病，尽量避免长期服用碱性药物，否则会导致更严重的碱中毒。有些病人可能血量不足。这个时候一定要注意尽快恢复有效循环血量。发生碱中毒时注意不要使用氯化铵或盐酸精氨酸等一些药物。有些病人在中毒时会出现手足抽搐。此时可静脉注射10%葡萄糖酸钙。
碱性中毒不能吃碱性食物。如葡萄、茶、酒、黄瓜、胡萝卜等，都是强碱性食物。建议患者注意体质，均衡营养。