peep医学代表什么正常值是多少?

2023-02-23 19:36:316096人阅读
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徐洁 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 - 呼吸内科

PEEP为呼气末正压的简称,在行机械通气时,以及治疗慢性阻塞性肺疾病的患者时常采用。PEEP一般为3~10cmH2O。

在间歇正压通气的前提下,Peep在呼气末气道内保持一定的压力。在呼吸窘迫综合征和肺出血的治疗中起着重要作用。Peep可增加功能性残余容积,使肺泡在呼气末难以塌陷,增加呼气末肺容积,增加肺泡动脉血氧压差,促进肺间质水肿和肺泡水肿的消退,减少肺内分流,达到改善氧合和肺顺应性的目的。Peep是许多通风方法的补充形式。这取决于呼气末气道压力高于周围压力这一事实。Peep可预防急性肺损伤时的肺泡塌陷和肺泡功能不足,增加功能残余容量和氧合。Peep最初为5cmh20,逐渐增加至15-20cmh2o。过高的PEEP压力不利于维持心输出量。理想的peep应达到最佳的动脉氧合,对心输出量的影响最小,并保持良好的气道压力。理想的peep是使肺泡最大化,这可以在床边快速评估。方法是增加peep压力使肺充气,直到整个肺顺应性降低。每次PEEP增加后,医生会观察气道压力的变化。当压力增加超过PEEP总量时,肺泡将过度扩张。持续气道正压通气是PEEP的一种形式。在自主呼吸期间,peep在整个呼吸周期中持续供应。

Peep会增加胸内压,从而影响静脉回流并导致心输出量减少。然而,这通常仅在peep超过10cmh2o时发生。中心静脉压升高会导致颅内压升高。Peep还降低了肾脏和肝脏的血流量。

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