张继舜 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 消化内科（西院）
胃里吐出的深棕色呕吐物主要是由吐血引起的。通常见于上消化道出血。一些患者还会出现黑便。建议此类患者首先观察大便的颜色，常见于消化性溃疡、食管静脉曲张出血、急性溃疡性出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、横颈动脉综合征、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、克罗恩病等，以及血友病等全身性疾病，这会导致深棕色物质从胃里吐出来。在这种情况下，可以检查血常规五项：凝血、大便常规、大便潜血检查、腹部X线、胃镜、血管造影等。
当深棕色的东西从胃里吐出来时，除了饮食因素的影响外，有必要警惕胃内出血。食道、贲门和胃出血。血液进入胃后，在胃酸的作用下变成棕色和棕色。然而，必须排除饮食因素。例如，喝完汤药后，汤药原来是深棕色的。吃巧克力和浓茶等食物会影响呕吐物的颜色。如果饮食因素难以识别，且不确定是否有出血，则可以取呕吐物进行呕吐物潜血试验。如果有血，隐血试验可以呈阳性，这有助于判断。
如果食管出血非常危险且迅速，则通常呈鲜红色。吞下血液后，会在胃里呕吐出来，也会变成深棕色和棕色的物质。这是生活中常见的情况。饮酒后，患者还可能呕吐深棕色和棕色物质。此时，有必要注意胃黏膜撕裂和胃出血的可能性。
除了饮食，也可能是胃肠道出血的原因。如果是胃肠道出血引起的，一般建议配合药物治疗止血。对于肠胃不好的人，应该关注食物调节。对于肠胃敏感的人来说，在选择食物时也应该小心谨慎。平时，可以选择保护胃黏膜的食物。