张继舜 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 消化内科（西院）
诊断是否有食管炎，需要胃镜检查、PPI试验、食管腔压力测量、食管酸滴试验、24小时食管腔pH值监测和过敏原检测。
1、胃镜检查：是诊断食管炎的最佳检查方法。胃镜下取标本进行病理检查是诊断食管炎的金标准。胃镜通过口腔进入上消化道，依次观察食道、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态。这个过程就是胃镜。通常，医生会在胃镜下获取黏膜样本。无痛胃镜是通过静脉给予适量速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中不出现恶心、呕吐、躁动等不合作现象；口腔分泌物少，比较干净；胃肠蠕动减少，便于观察和活检。2、PPI试验：适用于怀疑GERD或怀疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是上消化道内窥镜检查阴性的患者。PPI试验具有方便、可行、无创、敏感性高等优点，但其缺点是特异性低。3、食管腔压力测量：检查食管下括约肌压力。正常压力约为2～4kpa。如果压力<1.3kpa，或食管下括约肌与胃腔压力之比<1，则表明存在反流性食管炎。4、食道滴酸试验：通过滴酸，症状再现，提供消化液反流至食道的证据。阳性反应表明存在食管炎。5、食管腔24小时pH值监测：从患者鼻腔插入pH值监测电极，置于食管下括约肌上方5cm处，与体外记录仪连接，连续监测24小时。6、过敏原检测：若为嗜酸性食管炎，可采用过敏原检测辅助诊断。
食管炎应养成仔细咀嚼和缓慢吞咽的良好习惯。应彻底咀嚼食物，使磨碎的食物与唾液和胃液充分混合，减少食物造成的伤害和刺激，保护患病的胃黏膜，促进消化吸收。有规律的进食时间，少吃多餐，建议低脂、低热量、清淡饮食。