刘德平 主任医师
北京医院 - 心血管内科
左心室肥大不是心脏病,但是也是心脏病的前兆。
左心室肥厚的原因包括生理性肥厚、高血压、心脏瓣膜病等。生理性肥厚:在规律的有氧运动或较强的训练中,由于心肌长期超载,心脏有肌力增强和心室增大的自然反应,属于生理性左心室肥厚。这种左心室肥厚需要长期动态观察和长期随访。例如,运动员经常有心室肥大的症状。高血压:高血压是左心室肥厚最常见的原因。长期高血压会导致全身小动脉管腔变窄,导致外周血管阻力长期增加。随着时间的推移,会导致左心室肥厚。心脏瓣膜病:由于左心室长期超负荷,心室内压逐渐升高,左心室逐渐增大,心肌逐渐增厚。如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄等。
左心室肥厚的治疗主要是治疗原发性疾病,可以通过药物和手术治疗。所有使用的药物都需要在医生的指导下使用。药物治疗,主要通过药物治疗来控制高血压,从而减少心室肥厚,缓解疾病进展。血管扩张剂,常用的血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利;血管紧张素II受体阻滞剂,如缬沙坦,可以通过抑制血管紧张素II的作用来降低血压。 β受体阻滞剂,例如,比索洛尔和美托洛尔可以降低血压和心率。钙通道阻滞剂,例如,硝苯地平和地尔硫卓可以通过阻断钙通道来降低血压和心室负荷。利尿剂,例如,甘露醇可以通过减少身体的血容量来减少心室负荷。手术治疗,主要针对主动脉瓣狭窄引起的左心室肥厚,常用的手术方法有主动脉瓣修复和主动脉瓣置换。