袁晓勇 副主任医师
北京大学第一医院 - 内分泌内科
尿检葡萄糖是+-号,即怀疑尿糖呈阳性,尚不确定是否为糖尿病。
尿检葡萄糖是+-号表示尿糖呈弱阳性。在正常人的尿液中,由于肾小管对葡萄糖的重新吸收,如果血糖正常,则不会超过相当于180mg/min的肾糖分阈值,即不会高于10mmol/l。在这种情况下,尿液中无法检测到尿糖。因此,如果尿检葡萄糖是+-号,这意味着血液可能会增加。如果检测到尿检葡萄糖是+-号,应进一步检测血糖,包括空腹血糖、两小时餐后血糖,甚至口服葡萄糖耐量试验。综合评价有助于了解是否存在糖代谢异常,是否符合糖尿病的诊断标准。一些人尿液中可能含有葡萄糖+,这是由于先天遗传或生理因素造成的,主要是由于肾脏吸收糖的能力下降。例如,一些人患有先天性肾性糖尿病,或在妊娠早期,由于肾体积和肾功能负荷的增加,肾葡萄糖阈值在妊娠早期降低。在这种情况下,血糖正常,尿糖阳性不会对肾脏和患者造成任何损害,不需要特殊治疗。
由于糖尿病患者的血糖无法控制,一旦血糖超过正常人或肾病患者的肾重吸收功能和肾葡萄糖阈值,尿糖可能呈阳性。为了排除是否为糖尿病,需要进行进一步的糖耐量试验。建议咨询内分泌科医生。医生将打开葡萄糖耐量试验,空腹测量血糖,并将糖水与75g无水葡萄糖粉混合,饭后两小时测量血糖,继续抽取血糖,确定是否为糖尿病合并糖化血红蛋白。如果和参考值存在差异,需要考虑自身是否存在肾脏疾病,但并不代表只要出现异常结果,就一定说明身体存在异常。