蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 - 感染科
乙型肝炎核心抗体阳性可能是之前感染过乙型肝炎病毒。
如果只有乙型肝炎核心抗体在两对半呈阳性,这意味着有两种可能性。首先,过去感染过乙型肝炎病毒。目前,体内没有乙肝病毒感染,可通过检测乙型肝炎病毒HBV-DNA来判断。如果HBV-DNA呈阴性,则表明体内没有乙肝病毒感染,这是以前感染的指标。第二种可能性是体内感染乙型肝炎病毒,在正常情况下,表面抗原应呈阳性,但隐匿感染者表面抗原可呈阴性。本例HBV-DNA普遍呈阳性,属于乙型肝炎病毒隐性感染。即纯核心抗体阳性,HBV-DNA阳性,表面抗原阴性,这种可能性很小。对于乙肝病毒核心抗体阳性的患者,有必要进一步检测HBV-DNA,以确定是否仍有乙肝病毒感染。
药物治疗是治疗乙型肝炎患者的有效方法。常用药物是核苷酸类似物,是一种口服药物。服用时间相对较长,大约一年。恩替卡韦和替比夫定是常用药物,异丙酚替诺福韦也可以使用,干扰素药物对乙型肝炎患者也有效,是一种注射药物,每周只需服用一次。这也是一种长效制剂,疗程约为一年。注射干扰素药物时,可以选择服用解热和镇痛药物。抗纤维化治疗也是一种常见的治疗方法,但这种药物主要是中成药,常用安络化纤丸,或活血化瘀胶囊。对于重型乙型肝炎患者,当疾病发展到中晚期时,很可能诱发肝硬化,这可能危及生命。因此,如果出现肝衰竭,可以考虑进行肝移植。主要的方法是切除受损的肝脏,然后用健康的肝脏代替。