蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 - 感染科
小三阳是乙肝当中的一种，一般来说是很难治愈的。
小三阳大部分来自乙型肝炎的大三阳。经过治疗或免疫应答后，由大三阳变成小三阳，小三阳并不意味着疾病相对较轻。相反，许多肝癌和肝硬化来自乙型肝炎的小三阳。因此，对于小三阳患者，必须注意加强监测。如果患者的肝功能正常，则无需治疗。如果患者处于肝炎活动期，则需要积极治疗。最重要的是进行抗病毒治疗，可以选择一些抗病毒药物。
小三阳是乙型肝炎的一种类型，是指表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性。对于小三阳，我们需要通过多项指标进行综合评价，主要包括肝功能、病毒定量、肝胆系统彩色多普勒超声、血常规检查和肝脏硬度测定。如果评估结果显示小三阳处于活动期，需要积极抗病毒治疗，可以选择口服核苷酸类药物。长期抗病毒治疗首选恩替卡韦或替诺福韦，疗效强，耐药性低。同时，可以使用保护肝脏、调节免疫和抗肝纤维化的药物。如果小三阳的患者病情稳定，病毒复制减弱或停止，肝功能无异常损害，这些患者无需特殊治疗，只需定期复查。
小三阳确诊后，饮食方面应注意以下事项：
1、每天补充优质蛋白质，如鱼、蛋、瘦肉等，帮助肝细胞再生和修复。然而，如果血氨增加，就必须限制蛋白质的摄入。
2、平时也可以吃一些蘑菇、枸杞、红枣等，有利于补充微量元素，保证营养均衡。
3、避免发霉、油腻、辛辣和各种刺激性食物。尤其是小三阳有明显的肝腹水，所以千万不要吃油腻或太硬的食物。油腻的食物可能会导致脂肪肝，而硬的食物容易引起胃肠道出血。同时，也应该停止吸烟和饮酒。