张保华 主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 - 精神心理科
躯体形式障碍一般不会自愈。
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。患者因这些躯体不适症状反复就医,即使各种医学检查都是正常的结果,或者医生反复解释,均不能打消患者疑虑。有些患者可能确实存在某种躯体疾病,但其严重程度也远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。尽管患者症状的发生、发展与负性生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关,但患者常常否认心理因素的存在。本组障碍的确切病因不明。目前研究结果显示躯体形式障碍的病因是多因素的,包括心理社会因素及生物学因素等。目前该病的治疗的目的主要在于减少或减轻症状、减少心理社会应激、减少或减轻日常功能损害以及减少不合理医疗资源的使用。可通过药物及相关心理疗法进行治疗。药物治疗主要是针对患者的抑郁、焦虑等情绪症状,选择抗抑郁或抗焦虑治疗。常用的有抗焦虑药物及SSRI、SNRI类等抗抑郁药物治疗。
1、SNRI、三环类抗抑郁药治疗、镇痛药:
此类药物主要针对慢性疼痛的患者,可选择对症处理。
2、非典型抗精神病药物:
主要适用于有偏执倾向以及确实难以治疗的患者,可以慎重使用小剂量治疗,如喹硫平、利培酮、阿立哌唑、奥氮平、氨磺必利等,以提高疗效。心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,解除或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估,逐渐建立对躯体不适的合理性解释。目前常用的心理治疗方法有认知疗法、认知行为治疗、精神分析、支持性心理治疗等。