李晰 主治医师
中国医科大学附属第一医院 - 血管甲状腺外科
脉管炎可以通过一般治疗、药物治疗或手术治疗。
脉管炎全称血栓闭塞性脉管炎，是一种主要累及四肢远端血管的慢性血管炎，好发于青年男性。血栓闭塞性脉管炎的发病机制不明，可能与吸烟密切相关。坏疽前及时戒烟可明显缓解症状。此外，遗传易感性、冷刺激、雄激素、血液高凝状态、免疫紊乱等也可能与该病有关。在缺血期，患肢有白发、酸痛、无力、麻木、刺痛或烧灼感，典型的间歇性跛行。部分患者皮肤表面还会出现红色硬条，并伴有疼痛和压痛。在营养不良期，患肢体温明显下降，休息时疼痛持续，夜间疼痛加剧。四肢可出现脸红或发绀，可出现营养障碍，如皮肤干燥、脱屑、脱毛、指甲增厚变形或肌肉萎缩松弛。在组织坏死期，患肢末端发黑可导致溃疡或坏疽。坏疽的肢体经常自行脱落。此外，患者可能并发感染，甚至出现全身中毒症状。
1、一般治疗：
患者应立即戒烟，局部保暖，避免局部热敷加重组织缺氧。早期患病可以适当进行徒步锻炼。
2、药物治疗：
患者可在医生指导下使用抗凝药、抗血小板药、溶栓药、扩血管药治疗。必要时也可使用抗生素和止痛药。
3、手术治疗：
病情较轻时，可通过手术建立腰交感神经切除术或血管旁路术，如果坏疽晚期失控，就需要截肢或断指。
患者应适度运动有助于建立侧支循环，缓解肢体缺血缺氧症状。患者应戒烟戒酒，吸烟会加重脉管炎的症状，饮酒过多会使血管扩张，引起疼痛。患者饮食宜清淡，不吃油腻、辛辣食物，不吃腌制食物，以水果蔬菜粗纤维食物为主。