杨海青 副主任医师
四川省人民医院 - 血液科
贫血存在多种分类方法，基于不同的临床特点。
1、贫血率：
分为急性贫血和慢性贫血；
2、红细胞形状和大小：
可分为大细胞贫血、小细胞贫血、小细胞色素减退性贫血和正常细胞贫血；
3、血红蛋白浓度：
分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血；
4、骨髓红系增生程度：
骨髓增生性贫血包括巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶解性贫血、发育不良性贫血和临床常见的再生障碍性贫血；
5、病因病机：
分为红细胞生成减少引起的贫血、红细胞过度破坏引起的贫血和红细胞过度丢失引起的贫血。贫血有很多分类方法。最重要的临床分类是基于病因和发病机制。红细胞生成性贫血主要见于造血原材料缺乏引起的贫血，如巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血。而血液系统恶性肿瘤，如急性白血病，可导致骨髓中正常造血受到抑制，导致红细胞生成减少引起的贫血。红细胞过度破坏主要见于溶血性贫血，而红细胞过度丢失主要见于急性和慢性失血性贫血。
根据细胞剂量学的分类，贫血可分为大细胞贫血、正常细胞贫血和小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积>100fl为大细胞性贫血，80-100fl为正常细胞性贫血，小于80fl为小细胞低色素性贫血。根据严重程度的分类，贫血可分为轻度、中度、重度和极重度贫血。如果血红蛋白大于90g/l但低于正常值，则为轻度贫血。血红蛋白60-89g/l为中度贫血，30-59g/l为重度贫血，血红蛋白低于30g/l为极重度贫血。根据病因病机，贫血可分为三种类型：红细胞生成减少、红细胞破坏增加和失血。