张继舜 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 消化内科(西院)
食管穿透性损伤是由医源性创伤、食道异物、食道病变、外伤、自发性食管破裂、疾病因素等原因引起的。
食管穿透性损伤是由以下几种原因引起的:
1、医源性创伤,食管穿透性损伤主要由食管镜检查引起。
常见于食管镜活检、食管扩张、食管憩室手术、食管平滑肌瘤剜除术等,在检查或手术过程中可能导致黏膜损伤和穿孔。
2、食道异物,误吞小骨头、鱼刺或假牙进入食道,造成食道损伤的情况较为常见。
严重时会造成食管穿透性损伤。
3、食道病变,常见于化学烧伤、食管炎、食管癌等食道疾病。
病程长可导致食管慢性损伤和食管全层破裂。
4、外伤,多见于胸部挤压伤或直接锐器伤,可引起食管穿透伤。
当高压气体通过口腔冲洗时,也会造成食管的穿透损伤。
5、自发性食管破裂,多为暴饮暴食后剧烈呕吐,导致食管腔内压力骤增,整个食管破裂。
举重、分娩、排便等腹内压急剧升高、声门关闭的情况也可引起食管自发性破裂。
6、疾病因素,精神系统疾病,如癫痫、帕金森病、脑肿瘤、慢性咳嗽、便秘、孕期呕吐等,均可导致腹压增高,诱发食管穿透性损伤。
食管穿透性损伤需要注意的是:首先需要精心护理,密切观察病情变化,平时要注意清洁卫生,注意修养,不要熬夜,也要注意保暖,防止呼吸道感染,定期检查,感觉不适及时就医。其次可以逐渐吃流质食物,如米汤、肉汤、鱼汤等,如果患者进食时没有疼痛感,胃肠恢复良好可以饮食清淡,多吃蔬菜水果,平时可适当食用,如绿叶蔬菜、豆类、蛋类等,注意加强营养。最后避免日常辛辣、刺激、坚硬粗糙、热烫的食物。