王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心内科(专家)
单纯心脏P波增宽不是很严重。
P波增宽一般提示左心房增大,但需结合心脏彩超检查明确。心电图P波代表左右心房的激动,由于窦房结位于右心房内膜下,所以激动先传至右心房,而较晚传到左心房。当左心房扩大时,激动向左心房传导延缓并且激动在左心房内传导也延缓,导致P波时限增宽,出现双峰现象。二尖瓣狭窄左房扩大病人常合并有右房右室的扩大,右房扩大导致出现P波电压增高,P波高尖。左心房增大可见于二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,左房黏液瘤。心房传导阻滞的常见原因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、洋地黄中毒、高钾血症、高血压等。应该改进彩色多普勒超声、甲状腺测量、血压、肝功能、血脂、血糖、电解质等,以确定是否存在器质性心脏病。治疗主要针对原发性疾病,而不仅仅是P波增宽。是否有明显的临床症状,如心悸、胸闷、窒息等,因此心电图P波展宽不能简单地看到,但其临床意义需要结合辅助检查和长期随访来评估。心电图P波增宽一般提示有心脏左房增大,建议进一步检查心脏超声了解心脏左房的大小。引起心脏左房增大的疾病包括很多,常见的有高血压病,心房颤动,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,扩张型心肌病等。如果有引起左房增大的病因,要积极地针对病因治疗,比如如果存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄,则要手术治疗二尖瓣情况。如果存在高血压则要积极控制血压。
建议患者日常饮食清淡为主,少食辛辣刺激性食物。少熬夜,保持良好的心态,尽量不要从事过于劳累的工作。