杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 - 神经内科
判断是否存在脑囊虫病需要实验室检查和影像学检查。
1、血常规、大便常规：
大部分患者白细胞总数正常，少数患者嗜酸性粒细胞增多。粪便检查发现绦虫卵提示存在绦虫病，是诊断脑囊虫病的间接证据。
2、脑脊液：
血压正常或升高，白细胞轻度升高，主要为淋巴细胞，嗜酸性粒细胞升高，蛋白定量正常或轻度升高，葡萄糖正常或轻度降低，氯化物正常。
3、免疫学检查：
检测血清或脑脊液中囊尾蚴病特异性抗体。脑脊液囊尾蚴抗体阳性表明该病处于活动期，脑脊液免疫学检查对该病的诊断和治疗具有重要意义。
4、小腿X线片：
由于囊尾蚴病患者常伴有皮下或肌肉，尤其是腓肠肌囊尾蚴结节，临床疑似囊尾蚴病患者应拍小腿X线片，可显示钙化囊尾蚴结节。
5、头部CT：
CT检查对脑囊虫病的诊断有重要作用。可以检测病变，确定其位置、大小和数量，并显示钙化、脑水肿、脑积水和脑室形态。
6、头部MRI：
头部MRI扫描和增强可以显示脑实质囊尾蚴病的整个病理过程。早期含活虫囊肿常呈小圆形，无水肿，无强化，头部有不对称结节。药物治疗，最好是吡喹酮。吡喹酮是一种广谱抗蠕虫药，对囊尾蚴病有较好的疗效。该药副作用小，患者耐受性好。其他包括阿普噻唑和甲苯咪唑。一般服用这些药物后，脑囊虫病会肿胀、退化、坏死，导致周围脑组织出现炎症和过敏反应，患者可能出现不同程度的脑水肿。因此，在用药过程中，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。如出现颅内压增高症状，应及时使用脱水药物，并酌情使用小剂量激素。有手术指征者应接受手术治疗。驱虫治疗，如果肠道内仍有绦虫寄生虫，为防止自身感染，需要进行驱虫治疗。