刘浩 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科（本部）
孕妇脸肿，在医学上称为妊娠期水肿，既可见于正常生理现象，也可能与妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肾脏病等病理因素有关。
一、生理现象：
孕期生理性水肿：随着孕周的增加，孕妇体内激素的分泌会增加，从而导致体内水潴留的增加。增大的子宫会压迫下肢静脉，机体对蛋白质的消耗增加，导致组织液增多，从而形成孕期生理性水肿。孕期生理性水肿通常较轻，休息后可缓解。多见于下肢，少数也可出现面部及全身水肿。
二、病理因素：
1、妊娠高血压疾病：
妊娠高血压是指妊娠与血压升高并存的一组疾病。本病可导致患者尿蛋白的产生，导致血液中白蛋白浓度降低，导致血浆胶体渗透压降低，组织液增多，造成孕妇脸肿。此类患者应注意休息，保持侧卧位，并遵医嘱服用降压药、解痉药、镇静药物、促进胎肺成熟的药物。必要时需要手术终止妊娠。
2、妊娠合并心脏病：
包括妊娠期新发心脏病和孕前已有心脏病。孕妇心脏功能不足，孕期血流动力学的变化增加心脏负担，可导致血液回流失败，液体渗入组织间隙，从而造成孕妇脸肿。这类患者需要医生进行妊娠风险评估，确定患者是否可以继续妊娠，并制定相应的对症治疗方案。
3、妊娠合并肾脏疾病：
包括原发性和继发性。孕妇肾功能受损，导致肾脏排钠、排水异常，可造成水钠潴留，液体渗入组织间隙，从而造成孕妇脸肿。这类患者要及时就诊，医生会根据其具体情况判断患者是否可以继续妊娠，并制定相应的对症治疗方案。
如果孕妇在怀孕20周后出现明显的面部和下肢水肿，休息后仍不能缓解，且逐渐加重，应警惕病理性水肿的发生，需要及时就医。