杨书文 主任医师
北京医院 - 普内科
左上背部疼痛，临床上可能是肩周炎、心绞痛、肌筋膜炎等原发病引起，也可能是外伤引起。
1、肩周炎：
患者长期过度活动、姿势不良等，导致关节僵硬，肩背部慢性损伤。患者手臂抬不起来，转肩就疼。肩周炎患者往往肩部疼痛明显，活动受限。这时候可以在医嘱下进行药物治疗来缓解肩周炎的症状，如果疼痛剧烈，可以口服对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解疼痛，也可以外用活血止痛膏、氟比洛芬酯巴布膏治疗疼痛。如果肩周炎症状较重，通过保守治疗难以达到满意的临床效果，此时可以考虑手术治疗，临床常见的手术方法有关节囊切开松解术、关节镜下肩关节松解术、小针刀等。
2、心绞痛：
如果患有心绞痛，发作时疼痛会放射至左背部，并累及左肩和左臂内侧，多为阵发性疼痛。心绞痛是由于心脏供血不足引起的心肌氧需求和氧供给失衡而引起的临床症状。需要保持安静，停止一切活动，避免心绞痛发作时情绪激动、焦虑、恐慌。可以采取半卧位，这样可以减少血容量和心肌耗氧量。一般3到5分钟后即可缓解。如果没有，可以考虑应用扩张冠状血管的药物。如果经过上述治疗后心绞痛仍然没有缓解，建议尽快去正规医院就诊，必要时做冠状动脉造影。如果检查结果显示冠状动脉狭窄比较大，考虑外科搭桥手术进行介入治疗。
3、肌肉筋膜炎：
可以认为是背部肌肉筋膜炎。如果患者长期伏案工作导致背部疲劳或感冒，导致左肩背部以上慢性劳损疼痛。
4、外伤：
如果患者的左背部受到外伤或压力过大，也会引起该部位的疼痛。
注意患处保暖，避免风寒。建议保持心情舒畅，饮食清淡，不吃辣椒、洋葱等辛辣食物，多休息。