邵自强 主任医师
中日友好医院 - 神经内科
头痛可能由偏头痛、颅内肿瘤、高血压、颅内感染、鼻窦炎、青光眼、中毒、精神心理因素、休息不足等引起。
1.偏头痛:是由神经、血管和神经递质分泌异常引起的脑血管性头痛。多发生于女性,有时与女性月经期的时间重合。总有家族史。强光刺激、噪音、精神紧张等都可诱发,导致头痛、头晕、恶心、呕吐等。2.颅内肿瘤:颅内肿瘤压迫脑组织,引起脑功能障碍,出现头痛、头晕、恶心、头痛、意识障碍。3.高血压:由于血流动力学改变,血管内血液对血管壁的压力增加,导致头痛、头晕。4.中枢神经系统感染:发热、头痛、呕吐,甚至意识障碍。5.青光眼:是由于眼部液体回流受阻引起的,症状有头痛、咽痛、视力模糊、恶心、呕吐、自测血压高等。6.外伤:脑组织挫伤,急慢性硬膜下或硬膜外血肿。7.精神心理因素:持续的紧张、焦虑、抑郁等精神状态或精神疾病可引起身体不适、头痛、头晕。
长期缺乏休息可引起脑神经的持续兴奋和刺激,脑血管痉挛可引起突发性头痛。这个时候要注意休息,避免疲劳,生活规律。脑血管意外,如蛛网膜下腔出血、脑出血等,颅内压升高,引起脑膜刺激征,表现为剧烈头痛。如果出血量不多,可以采用保守治疗,注意休息。尼莫地平和乌拉地尔也可用于解除脑痉挛。如果出血多,就需要积极手术。当大脑占据时,在情绪激动和重体力劳动的诱发下,可表现为突发性头痛。主要治疗方法是手术切除以减轻压迫。如果偏头痛长期不发作,一旦再次发作,可表现为剧烈头痛,伴有耳鸣等。治疗主要是布洛芬、哌替啶等镇痛药物。