杨海青 副主任医师
四川省人民医院 - 血液科
贫血的原因大致可以分为三个方面，红细胞生成减少或不足、红细胞被过度破坏和失血。贫血检查依据为临床表现和实验室检查结果等。
1、红细胞生成减少或不足：
造血干细胞过少或治疗缺陷会导致无效造血影响红细胞生成，化疗也会造成红细胞损伤。缺乏叶酸和维生素引起的贫血会导致缺铁性贫血。
2、红细胞被过度破坏：
红细胞寿命缩短，称为溶血性贫血，是由于红细胞的固有缺陷造成的。
3、失血：
包括急性和慢性。急性失血是指血流动力学的改变，很少导致贫血。主要是慢性失血是贫血的常见原因。
贫血的检查方法：临床表现：贫血患者最常见的临床症状是乏力，并伴有头晕、头痛、晕厥、皮肤黏膜苍白、呼吸加快、心悸、消化功能下降、胆红素尿等多种全身症状。实验室检查分为血常规检查、骨髓检查和贫血病因检查。血常规：血红蛋白浓度可用于判断是否存在贫血，对贫血进行分级。Hb>90g/l，轻度贫血；Hb60~90g/L，中度；Hb30~59g/L，重度；Hb<30g/l，非常严重。骨髓：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检。涂片分类体现骨髓细胞的增殖程度、细胞成分、比例和形态变化；骨髓活检体现造血组织结构、增殖程度、细胞成分和形态的变化。病因检查：按贫血原因分类，可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、出血性贫血、骨髓造血衰竭性贫血等。不同类型的贫血有不同的检查重点，如缺铁性贫血的铁代谢和引起缺铁的原发病的检查。