杨海青 副主任医师
四川省人民医院 - 血液科
再生障碍性贫血患者需要对症治疗,可以选择抗生素、免疫抑制剂等来治疗。
重型再生障碍性贫血的患者进行对症支持治疗比较重要,因为患者往往出现皮肤黏膜广泛的出血,有的时候还有内脏出血,病人感染发热也比较严重。败血症和出血常常是重型再生障碍性贫血非常常见的死亡原因,需要注意进行对症支持治疗。贫血严重的时候可以输红细胞悬液,有严重出血的患者可以输血小板悬液,发生严重感染的时候必须要进行细菌培养加药敏试验,然后根据结果选择合适的抗生素来进行治疗。另外还可以使用免疫抑制剂来进行治疗,可以选用抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白、环孢素、大剂量的甲泼尼龙和大剂量的环磷酰胺等,也可以联合用药,对于部分重型再生障碍性贫血的患者还可以考虑进行造血干细胞移植。
再生障碍性贫血症状:
1、急性再生障碍性贫血的症状,急性再生障碍性贫血起病急,进展迅速。
患者的第一个主要症状是出血、感染和发烧,大多数患者的贫血症状在发病初期并不明显,但随着病程的发展,贫血症状会逐渐加重。几乎所有患者都有出血倾向,超过一半的患者有内脏出血。通常主要症状为血尿、眼底出血、胃肠道出血和颅内出血,眼底出血患者常伴有视力异常。患者的皮肤和黏膜出血广泛而严重,难以控制。几乎所有患者在病程中都会出现发热症状主要由感染引起。大多数患者口咽和肛门有坏死性溃疡,严重时可诱发败血症或肺炎。
2、慢性再生障碍性贫血的症状,这种类型的再生障碍性贫血发病缓慢,患者的第一症状是贫血,出血症状不严重多为皮肤黏膜出血,慢性再生障碍性贫血患者也可能并发感染。
呼吸道感染是主要感染部位,相对而言呼吸道感染比较容易控制,一般没有并发症。